안녕하세요! (주)통라이프 입니다~

무더운 여름, 가만히 있어도 땀이 나기 일쑤인데요.

땀은 체온 조절을 위해 땀샘에서 분비되는 액체입니다.

99%가 물, 나머지는 나트륨, 염소, 칼륨, 질소 함유물, 저산, 요소 등으로 구성되어 있는데요.

우리 몸의 노폐물 배출, 체온 유지, 긴장 완화 등의 중요한 기능을 하므로 꼭 필요하답니다!

하지만 필요 이상으로 땀이 많이 나시는 분도 계실 거예요.

그렇다면 다한증을 의심해 보세요!

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다한증?

체온을 조절하는데 필요 이상으로 열이나 감정적인 자극에 반응하여 비정상적으로 많은 땀을 흘리는 질환이에요.

정상적으로 체온이 올라가면 땀샘이 자극을 받아 피부에 땀을 분비하게 되고,

이 땀이 증발하면서 체온을 감소시키게 됩니다.

대인 관계나 사회생활에 땀으로 인해 스트레스를 많이 받게 되고

직업 활동에 지장을 주기도 합니다.필요 이상의 땀이 손이나 발, 겨드랑이, 머리 등에 발생하여

대인 관계나 직업, 사회생활에 불편함을 끼치는 질환입니다.

땀이 나는 부위에 따라 국소와 전신으로 나뉘는데,

전신은 주로 기저 질환이 있는 경우에 전신적으로 많은 땀이 발생하는 경우입니다.

대부분의 환자는 특별한 원인 없이

특정 부분, 특히 손이나 발바닥, 겨드랑이, 얼굴에 과도한 땀이 발생하는 국소 다한증으로 병원을 찾습니다.

국소의 경우 다양한 종류의 치료법이 있으나 각각의 장단점들로 인하여

환자 개인에 맞는 적절한 치료법의 연구가 필요해요.

특히 수술적인 치료를 시행할 경우 보상성 다한증의 가능성에 대해서 충분히 고려하여야 하며,

반드시 전문의와의 상담 후 결정하여야 합니다!

종류

일차성

원인은 아직 잘 알려지 있지 않아요.

어릴 때부터 발생해서 사춘기가 되면 심해졌다가 나이가 들면서 점차 좋아지는 양상을 보입니다.

밤에는 대게 땀을 흘리지 않아요.

남자나 여자 모두 발생할 수 있고,

가족력은 25~50% 정도에서 있는 것으로 알려져 있습니다.

열이나 감정적 자극에 민감하고, 교감신경계에 의해 조절됩니다.

이차성

다른 기저 질환이 있을 때 발생합니다.

결핵이 있는 경우 밤에 땀을 많이 흘리게 되고,

갑상선 기능 항진증이나 당뇨 같은 내분비 질환이 있을 때도 땀을 많이 흘리는 경우가 있습니다.

원인

현재까지 정확한 진단 기준이 아직 정립되어 있지 않고,

환자들은 불편함을 느낌에도 불구하고 병이라고 생각하지 않기 때문에 병원을 방문하지 않아

정확한 발병률을 알기는 어렵지만, 전체 인구의 0.6%~4.6% 정도에서 발생하는 것으로 추정하고 있으며

아시아에서 그 확률이 조금 더 높은 것으로 알려져 있습니다.

증상은 손 다한증에 경우 어린이와 청소년기에

겨드랑이 다한증의 경우 사춘기 때 혹은 20대 초반 정도부터 증상이 나타납니다.

일차성 원인에 대해서는 아직까지 정확히 알려진 바는 없으나 자율신경계를 통한

에크린 땀샘의 과자극과 땀 분비를 자극하는 원인에 대한 신경계의 이상 반응과

연관되어 있는 것으로 알려져 있습니다.

땀 분비는 감정적인 스트레스에 의해 심해지고 갑자기 발생하며 간헐적으로 발생하는 특징이 있어요.

이렇게 예상치 못하게 갑자기 땀이 많이 나기 때문에, 특히 얼굴의 홍조와 다한증을 동반한 환자의 경우,

사회나 직장 생활에 어려움을 느끼며 심한 경우 대인 기피증을 보이는 경우도 있습니다.

다한증 환자는 교감신경이나 에크린 땀샘 자체는 조직학적으로 이상이 없지만

기능적으로 정신적인 자극에 대해 피부의 교감신경계의 활성이 증가되어 있어서

일차적으로 시상하부의 이상이 원인이 아날까 추측하고 있습니다.

진단

치료 방법을 결정하지 위해서는 다한증을 확인하고 발한이 어느 정도인지 알아야 해요.

먼저, 일차성인지 이차성인지를 진단해야 합니다.

일차성은 6개월 이상의 기간 동안 특별한 원인 없이 특정 부분에 현저하게 많은 땀이 분비되면서

최소한 다음 중 2가지 이상에 해당되는 경우로 정의하고 있어요.

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1. 양측성이며 비교적 대칭적인 땀 분비 분포를 보이는 경우

2. 최소 일주일에 1회 이상의 과도한 분비

3. 일상생활에 장애를 일으키는 정도의 다한증

4. 발병 시점이 25세 미만

5. 가족력이 있는 경우

6. 수면 중에는 땀 분비가 없는 경우

치료

어느 나이나 있을 수 있지만 직업적으로 활동이 왕성한 성인기에 많이 발생하기 때문에

직업을 수행하는데도 영향을 줘요.

임상적으로 어느 정도의 증상에 따라 치료가 필요한지에 대한 명확한 기준은 정해져 있지 않아요.

다만, 심한 불편감을 느끼는 정도면 치료가 필요하다고 할 수 있습니다.

다양한 수술적, 비수술적 방법이 현재 시행되고 있습니다.

수술적인 방법은 잠재적으로 합병증을 일으킬 위험이 있기 때문에

수술적인 치료 방법을 시행하기 전에 비수술적인 치료 방법이 먼저 고려되어야 하고,

실제로 비수술적인 치료 방법들이 많이 개발되고 있어요.

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비수술적 치료

1. 국소 외용제

국소 외용제에는 염화알루미늄, 항콜린성 약물, 마취 약물, 수렴제 등이 있습니다.

이런 약물들은 안전하고 효과적이며 바르기 쉽기 때문에 일차 약물로 사용되고 있습니다.

2. 내복약

많은 내복 약제가 치료에 유용하지만, 과도한 부작용으로 사용에 제한받고 있습니다.

내복약으로 가장 많이 쓰이는 약제는 항콜린성 약물입니다.

내복약은  국소 외용제에 비해 전신 증상에 많이 쓰이고 있으며

글리코피롤레이트, 옥시부티닌, 프로판테린 등이 대표적입니다.

3. 이온 영동치료

이온 영동치료는 피부 경화증, 편평태선, 허혈성 궤양, 상처 감염 등의 피부 질환에 쓰이기도 하지만

다한증에도 효과가 있으며, 특히 심한 손발 증상에 효과가 뛰어납니다.

수조 내 물속에 피부를 담근 상태에서 직접 전류를 흘려주게 됩니다.

4. 보톡스

겨드랑이 증상 치료에 널리 쓰이고 있습니다.

피부 내에 보톡스를 주사하게 되면 에크린 땀샘에 분포하는 교감신경의 말단부에서

아세틸콜린의 분비가 억제됩니다. 효과는 8~9개월 정도 지속되며,

겨드랑이 다한증의 경우 90% 이상에서 효과가 나타납니다.

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수술적 치료

교감신경계는 자율신경계의 한 부분으로 평활근과 심근, 땀샘을 포함한

다양한 분비선에 대한 신경 지배를 담당하고 있습니다.

교감신경 사슬은 목 부분과 가슴속에서 양쪽 척추 옆으로 2번째 요추 부위까지 하행하는 신경 구조물입니다.

다한증의 수술적 치료는 흉강 내에 존재하는 이 흉부 교감 신경에 대해 시술하는 것을 말하며

이미 약 100년 전부터 최근까지 여러 가지 형태로 변형되어 시행되고 있습니다.

안전함에도 불구하고 아직 논란의 여지가 많은 것은 바로 부작용 때문인데요.

이 부작용 중 보상성 다한증은 수술 후 가장 흔히 발생하고,

이 부작용이 환자들로 하여금 수술을 후회하게 만드는 가장 큰 원인이 됩니다.

손이나 겨드랑이, 얼굴 등에 나던 땀이 몸통이나 허벅지 또는 하체에 옮겨서 나게 되는데

이러한 부작용의 발생 가능성을 충분히 인지하고 수술을 결정해야 합니다.

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본인의 증상에 맞는 적절한 치료법을 찾아 올바르게 치료해주세요~